HỘI TIM MẠCH CHÂU ÂU KHÔNG KHUYẾN CÁO SỬ DỤNG ASPIRIN CHO NGƯỜI KHỎE MẠNH TRÊN 70 TUỔI

Về phía các nhà nghiên cứu thực hiện thử nghiệm ASPREE, giáo sư Christopher Reid, thuộc đại học Curtin, Perth, Australia cho biết: “Hiện nay, số người ở trên 70 tuổi không mắc bệnh tim mạch tăng lên. Phân tích cho thấy các phương pháp chẩn đoán nguy cơ mắc tim mạch là cần thiết để xác định xem đối tượng nào thực sự hưởng lợi từ việc sử dụng liều thấp aspirin mỗi ngày.”

Châu Âu đã đưa ra hướng dẫn ngăn ngừa bệnh tim mạch (Cardiovascular disease_CVD) không khuyến cáo aspirin cho các đối tượng không có nguy cơ mắc CVD vì tăng nguy cơ chảy máu. Lời khuyên này được đưa ra dựa trên các nghiên cứu trên các nhóm đối tượng bệnh nhân có nguy cơ trung bình (ARRIVE), bệnh nhân tiểu đường (ASCEND) và trong nhóm người trên 70 tuổi (ASPREE) đã cho thấy khả năng giảm nguy cơ CVD không đáng kể so với nguy cơ gây chảy máu của aspirin.

Kết luận sơ bộ từ nghiên cứu cho thấy với các người tham gia nghiên cứu trên 70 tuổi không rõ có khả năng mắc CVD hay không, liều 100mg aspirin hằng ngày không cho thấy hiệu quả rõ rệt, xét tại điểm kết thúc là còn đối tượng nghiên cứu còn sống và không mắc bệnh .

Nhóm người nghiên cứu được chia ra theo các nhóm nhỏ hơn dựa trên số nguy cơ là 0; 1; 2; 3 hay lớn hơn 3 yếu tố nguy cơ CVD. Các con số  thu được từ các nhóm về tỉ lệ sống sót không có khuyết tật (disability-free survival), tử vong, chảy máu và CVD được so sánh giữa 2 nhóm điều trị bằng aspirin và sử dụng giả dược.

Với nhóm người tình nguyện có nguy cơ mắc CVD thấp nhất, kết quả thu được là họ không nhận được lợi ích gì từ việc sử dụng aspirin, nhóm này lại cho thấy có nguy cơ chảy máu cao nhất.

Ngược lại, với nhóm có nguy cơ cao mắc CVD, người ta nhận thấy có tỉ lệ mắc CVD thấp hơn đáng kể khi dùng aspirin, tương đương tỉ lệ chảy máu. Tỉ lệ bị rủi ro giảm CVD khi dùng giả dược là 0.72.

Giáo sư Reid cho biết: “Những phát hiện nhấn mạnh rằng sự đánh đổi lợi ích rủi ro khi sử dụng aspirin ở những người đàn ông và phụ nữ lớn tuổi khỏe mạnh khác nhau ở các mức độ rủi ro tim mạch. Nó cũng chỉ ra rằng việc giảm khả năng mắc CVD ở các nhóm có nguy cơ cao nhất bằng các phương pháp phân tầng hiện tại không xác định được các cá nhân có lợi thế này giúp sống sót lâu hơn không bị khuyết tật.”

Giáo sư Reid kết luận: Dựa trên kết quả của thử nghiệm ASPREE chính, không thể dùng aspirin liều thấp hàng ngày ở những người khỏe mạnh trên 70 tuổi - ngay cả ở những người có nguy cơ CVD cao nhất. Hôm nay phân tích chỉ ra rằng các phương pháp tinh chế hơn là cần thiết để xác định một nhóm nhỏ có thể đạt được từ liệu pháp phòng ngừa.

DS Phương Thảo

Theo ESC